Evolution et actualités

Obtention d’un résultat le plus naturel possible (toujours plus…)
Cicatrices les plus courtes possibles
Approche la plus conservatrice : chirurgie de repositionnement des tissus (remodelage) plus qu’une chirurgie de résection (exérèse)
Combinaison – association thérapeutique : chirurgie, laser, injections de graisse, acide hyaluronique, Botox…
Simulation 3D préopératoire : pour affiner au mieux le souhait du patient et mieux se représenter le résultat final. Ceci concerne essentiellement la poitrine, le nez ou le visage.
Safety First ! = Sécurité d’abord et en permanence !

Utilisation de minigreffes (3 à 4 cheveux) et de microgreffes (1 à 2 cheveux)
Pas de cicatrices visibles (sauf site donneur occipital très discret)
Larges greffons (tête de poupée), lambeaux de cuir chevelu et expandeurs : abandonnés
Culture de follicules pileux
Clonage non exclu

Technique beaucoup plus conservatrice des tissus, avec redistribution de ceux-ci.
Résection large de graisse et de peau : abandonnées
Transposition de la graisse intra-orbitaire (poche) au niveau du rebord orbitaire et de la vallée des larmes, resuspension du muscle orbiculaire (lifting), ré- injection de graisse (si paupière sup. très creusée)
Canthopexie externe (soutien de la partie externe de la paupière inférieure) conservatrice dans tous les cas
Association avec resurfaçage par laser (si voie transconjonctivale)

Approche conservatrice (très peu de résection tissulaire)
Simulation préopératoire 3D
Voie ouverte (transcolumellaire) > voie fermée (voie endonasale)
Ostéotomies par voie externe (cutanée)
Rhinoplastie sans intervention chirurgicale à l’aide d’injection d’acide hyaluronique (afin de masquer une dépression ou harmoniser une petite bosse…)

Lifting : il ne s’agit pas « juste » d’un geste ou d’une traction sur la peau. Très peu d’excision cutanée pratiquée avec un redrapage tissulaire essentiellement vertical
Il s’agit pour une grande part du repositionnement tissulaire du SMAS sous cutané (système musculoaponévrotique superficiel)
Cicatrices beaucoup plus courtes (on évite les longues cicatrices rétro-auriculaires)
Décollements cutanés moindres
Injection de graisse associée pour apporter le volume manquant avec le temps (sillons naso-géniens, pommettes…)
Lipoaspiration du cou
Association avec laser CO2 (fractionné) autour de la bouche
Association avec du botox au niveau du front (plus de nécessité de lifting endoscopique)
De moins en moins d’anesthésie générale au bénéfice d’une anesthésie locale avec sédation
L’approche est beaucoup plus conservatrice et naturelle

Combinaison de procédés esthétiques, de rajeunissement, non chirurgicaux = Médecine esthétique (avec ou non une intervention chirurgicale esthétique)
Injections de Botox : préférentiellement à la partie supérieure du visage
Injections d’acide hyaluronique : préférentiellement à la partie inférieure du visage
Injections de « sa propre graisse » (cellules souches) = lipofilling : visage, seins, fesses
Lasers CO2 fractionné ou peelings TCA : visage

Evolution importante des techniques : pédicule supérieur (Lassus, Lejour, Marchac…)
Cicatrices plus courtes : verticale préférée à une cicatrice en T (ancre de bateau)

Prothèse avec gel cohésif en silicone (type Allergan – Mentor)
Prothèse remplie avec du sérum physiologique moins naturelle à la palpation et visuellement
Pas de rapport prouvé avec développement d’un cancer ou d’une maladie auto-immune
Prothèse anatomique > ronde
Choix très important = prothèses sur mesure adaptée à chaque morphologie
Simulation 3D préopératoire !!!
Possibilité d’injection de graisse
Inscription au Registre national Belge des implants (traçabilité)

Reconstruction mammaire
Augmentation mammaire esthétique
Importance d’un suivi mammaire régulier par un radiologue sénologue spécialisé !

Microchirurgie
Reconstruction mammaire : par lambeaux perforants avec préservation du muscle grand droit (DIEP)

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